Fenomena Perawat Gigi

ILMU KEDOKTERAN GIGI DAN FENOMENA KOMPETENSI PERAWAT GIGI

Perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi dalam segala bidang diera global dewasa ini, diprediksikan akan mendorong pertumbuhan dan perkembangan dibidang kesehatan.
Peran ilmu dan tehnologi sangat menonjol dalam memajukan sektor dibidang kesehatan, hal ini terbukti dengan semakin canggih dan mutakhirnya peralatan yang digunakan, peningkatan sumber daya manusia kesehatan dan pelayanan kesehatan spesialistik dan subspesialistik di masyarakat. Kondisi ini diikuti pula oleh perkembangan ilmu kedokteran gigi yang merupakan bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari perkembangan ilmu kedokteran di Indonesia.
Perkembangan ilmu dibidang kedokteran gigi harus diimbangi dengan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik, dengan mengutamakan kepuasan masyarakat sebagai user dalam pelayanan kesehatan dengan tetap mengacu pada pelayanan kesehatan dalam dimensi ekonomi, bisnis dan etika.
Untuk mengimbangi perkembangan ilmu kedokteran gigi, sumber daya manusia kesehatan dalam hal ini dokter gigi selalu meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya. Sehingga sebagai provider pelayanan kesehatan mampu memberikan pelayanan prima kepada masyarakat.
Dalam pelaksanaannya, dokter gigi tidak dapat menjalankan sendiri tugas pokok dan fungsinya dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat, melainkan harus bermitra kerja dengan perawat gigi.
Masalah yang timbul saat ini adalah pertama : Keterbatasan jumlah dokter gigi yang bekerja di pelayanan kesehatan di Indonesia dengan ratio terhadap penduduk 1 : 21.500, dimana ideal ratio 1 : 2000 dan itupun penyebarannya tidak merata. Kedua : tugas ganda dokter gigi selain sebagai penangung jawab pelayanan kesehatan gigi dan mulut juga sebagai pejabat struktural yang menyita perhatian dan konsentrasi lebih dalam pelaksanaannya. Sehingga seringkali tugas pokok dan fungsinya tidak dapat dilaksanakan dengan baik, sementara pelayanan di masyarakat harus berjalan dengan baik. Untuk mengatasi hal tersebut, dokter gigi akan melimpahkan tugas dan wewenangnya kepada perawat gigi sebagai mitra kerjanya.
Tugas limpah yang diberikan oleh dokter gigi kepada perawat gigi kadang tidak jelas, sehingga perawat gigi harus menyelesaikan semua tugas dokter gigi di Puskesmas sebagai pemberi pelayanan, walaupun yang dilakukan oleh perawat gigi bukan kompetensi dan kewenangannya. Akan tetapi hal tersebut berjalan sebagai sesuatu yang wajar dan biasa tanpa memperhatikan dampak etika dan hukum.
Perawat gigi dalam melaksanakan tugas dokter gigi, meskipun bukan kompetensi dan kewenanganya menjadi suatu kebiasaan dan kewajaran untuk membantu masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan di luar jam kerja/praktek dirumah.

FENOMENA KOMPETENSI PERAWAT GIGI DALAM PERSPEKTIF HUKUM
Keperawatan gigi sebagai suatu ilmu merupakan pendatang baru dalam kancah perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi bagi bangsa Indonesia dan masih memerlukan perjalanan panjang, jika menginginkan kesetaraan dengan ilmu-ilmu yang lain, Ilmu keperawatan gigi dilahirkan dari ilmu kedokteran gigi. Sehingga perawat gigi sebagai profesi belum memiliki body of knowledge keparawatan gigi.
Sebagai profesi perawat gigi harus mampu mengambil keputusan secara mandiri yang didukung oleh pengetahuan dan pengalaman di bidang keperawatan gigi. Namun demikian tidak ada satupun masalah kesehatan dapat diatasi oleh salah satu disiplin ilmu, karenanya kerjasama dengan pelbagai profesi lain tetap sangat penting.
Pemberian kewenangan/pendelegasian wewenang yang diberikan oleh dokter gigi kepada perawat gigi untuk memutuskan bentuk pelayanan yang diberikan kepada masyarakat maupun pembagian tanggungjawab dengan dokter gigi atau tugas-tugas kolaborasi dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut akan membuahkan konsekuensi hukum.
Berdasarkan hasil pengamatan dan kajian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan, dapat disimpulkan bahwa perawat gigi yang bekerja di pelayanan kesehatan khususnya di Puskesmas, masih bekerja tidak sesuai dengan kemandirian, kewenangan serta kompetensi profesi. Sebab 98 % perawat gigi bekerja/melaksanakan tugas diluar kompetensi dan kewenangannya. Dan kondisi tersebut bertententangan dengan Kepmenkes No.378/Menkes/SK/III/2007 tahun 2007 tentang Standar profesi Perawat Gigi dan Undang-Undang Praktik Kedokteran Nomor 29 tahun 1996.

FENOMENA KOMPETENSI PERAWAT GIGI DALAM PERSPEKTIF ETIKA
Kesalahan perawat gigi yang memungkinkan bisa terjadi adalah pada tindakan dalam tugas-tugas mandiri dan atau tugas kolaborasi serta tugas-tugas yang merupakan pendelegasian wewenang.
Kondisi semacam ini, dianggap merupakan suatu kewajaran dan kelaziman, bahkan dampak etis akibat dari tindakan yang dilakukan diabaikan. Sehingga dengan leluasa perawat gigi membuka peluang bisnis/praktek kedokteran gigi yang semestinya bukan grey area kompetensi perawat gigi.
Akibat dari tindakan perawat gigi, maka akan berdampak etis sebagai berikut :
1. Ketidakadilan : karena ada profesi lain yang dirugikan.
2. Kerisauan sosial : dengan munculnya bentuk mall praktik yang dilakukan perawat gigi
3. Pelemahan peraturan dan sanksi : dengan tidak adanya tindakan dan sanksi atas tindakan yang dilakukan, maka dianggap peraturan tidak dapat berfungsi dengan benar.

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
1. PEMECAHAN MASALAH BERDASAR PERSPEKTIF EPISTEMOLOGI
Kompetensi Perawat Gigi merupakan sebagian dari kompetensi Dokter Gigi. Pada hakekatnya kompetensi Perawat Gigi didasarkan pada standar profesi yang dibangun dari ilmu keperawatan gigi. Sedangkan ilmu keperawatan gigi merupakan akar pengetahuan yang bersumber dari ilmu kedokteran gigi, sehingga perawat gigi tidak memiliki body of knowledge / Kemandirian kompetensi yang didasarkan pada dasar ilmu pengetahuan.
Alternatif pemecahan masalah yang tepat adalah perawat gigi sebagai mitra kerja dokter gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat harus memiliki ilmu dan kompetensi mandiri, sehingga tidak bersentuhan dengan profesi lain (dokter gigi).
Ilmu pengetahuan dan Kompetensi mandiri didasarkan oleh needs and demand masyarakat yang kemudian dikemas dalam bentuk kurikulum yang dikembangkan dalam pendidikan tenaga perawat gigi.

2. PEMECAHAN MASALAH BERDASAR PERSPEKTIF AKSIOLOGI
Kesalahan perawat gigi yang dianggap wajar dan lazim dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, merupakan pelanggaran terhadap etika. Karena etika merupakan pedoman bagi manusia tentang bagaimana seharusnya bertindak baik dan buruk. Fenomena kompetensi perawat gigi dapat dikatakan kurang sesuai dengan etika khususnya etika profesi, karena perawat gigi bekerja tidak sesuai dengan kompetensi, sehingga dokter gigi dan masyarakat merasa dirugikan.
Alternatif pemecahan masalah yang tepat adalah pemberian bekal dan pemahaman kepada perawat gigi tentang etika dan agama. Karena apabila kegiatan tersebut dilaksanakan dengan sadar maka termasuk dalam perbuatan “dzalim” Dan Rasulullah Muhammad SAW bersabda : Barang siapa yang telah berbuat dzalim terhadap saudaranya, maka segeralah minta dihalalkan. Karena di akhirat tidak berguna lagi dinar dan dirham, sebelum saudaranya mengambil kebaikan darinya. Jika dia tidak memiliki suatu kebaikan, maka akan diambil untuknya keburukan dari saudaranya itu (orang yang terdzalimi) HR. Bukhari”

3. PEMECAHAN MASALAH BERDASAR PERSPEKTIF ONTOLOGI
Alternatif pemecahan tang lain untuk mengatasi fenomena kompetensi perawat gigi adalah penegakan sanksi hukum, sehingga ada efek jera bagi perawat gigi yang melakukan mal praktek.

RUJUKAN
1. Kuswarjono, Arqom.,2009. Intergrasi Ilmu dan Agama. Perspektif Filsafat Mulla Sadra. Filsafat UGM. Yogyakarta.

2. Mustansyir, Rizal. dkk. 2009. Filsafat Ilmu. Pustaka Pelajar. Yogyakarta.

3. Purnomo, B., 1991. Hukum Kesehatan. Gadjah Mada Press, Yogyakarta.

4. Drost, J., 1985. Susunan Ilmu Pengetahuan.Terjemahan. Gramedia.Jakarta.

5. Shah, AB., 1986. Metodologi Ilmu Pengetahuan. Yayasan Obor Mas. Jakarta.

6. Koehn, Daryl.,2000., Landasan Etika Profesi. Pustaka Filsafat. Kanisius. Yogyakarta